骨质疏松日-关注骨健康

10月20日是骨质疏松日，关爱骨健康，预防骨质疏松可不是老年人的专题，每个时间段我们都有不同的“任务”

0-18岁年龄段

“奠基石”，注意膳食营养、加强运动，为达到理想的峰值骨量进行储备，使骨骼健康不输在起跑线上。

18-40岁年龄段

“筑基础”，勤运动，多晒太阳，做好骨骼健康维护，努力提高骨量峰值。

40-65岁年龄段

“早筛查”，认识和重视骨质疏松症，每年检查骨密度，早发现、早诊断、早治疗。

65岁以上年龄段

“保底线”，加强力量和平衡能力练习，预防跌倒和跌倒带来的骨折危害。

定义与分类：

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。

目前现状：

第七次全国人口普查显示：我国60岁以上人口为2.64亿（约占总人口的18.7%），65岁以上人口超过1.9亿（约占总人口的 13.5%），是全球老年人口最多的国家。全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。^[1]

为什么会的骨质疏松？

本病病因主次和性别、年龄有重大关系，故以此分别阐述:

绝经前女性:多见于疾病、药物及其他多种骨量影响因素累积效应^[2]。

绝经后女性:雌激素水平下降以及年龄自然增长，是导致绝经后骨丢失，使绝经后女性患骨质疏松症的最多见、最主要病因。

男性:男性发生骨质疏松的原因可归结于3大点，峰值骨量低、骨量达峰值后骨质吸收过多，或者骨重建中骨形成减少。

哪些人容易得骨质疏松症?

吸烟:吸烟者骨质流失速度更快。

饮酒:重度饮酒者能够减少骨生成，同时增加跌倒的风险。

营养不足:过度节食或有进食障碍。(如神经性厌食症a)。或膳食结构不合理或不均衡，钙和维生素D含量低的饮食，能够增加本病风险。

运动不足:适当的负重运动(如散步、慢跑、爬楼梯、跳舞或举重)可以锻炼肌肉和骨骼，从而保持骨骼强健。^[3、4]

日照太少:日晒可影响体内维生素D生成和钙吸收。

药物: 包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等，可导致骨质疏松^[3、4、5]。

疾病: 包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等，会影响体内血钙水平，可导致骨质疏松。

骨质疏松家族史:如果父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症或曾因轻伤骨折，个体患骨质疏松症的风险增加。

女性:本病呈现显著的性别特征。研究显示，女性即使是正常妊娠、哺乳，都对骨量有显著影响，在3~6个月的哺乳期间，可脊柱和髋部骨丢失3%-10%。骨量丢失与哺乳持续时间和闭经持续时间有关，并且不能通过补钙预防。

骨质疏松症实验室检查：

（1）一般检查项目：血常规、尿常规、红细胞沉降率、肝和肾功能，血钙、血磷、血碱性磷酸酶、25羟维生素D（25OHD）和甲状旁腺素（PTH）水平，以及尿钙、尿磷和尿肌酐等。

（2）骨转换生化标志物（BTMs）：骨转换过程中产生的中间代谢产物或酶类，称为BTMs。

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参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）［J］．中国全科医学，2023，26（14）：1671-1691.

[2] Curate F, Tavares A. Maternal mortality, marital status and bone mineral density in young women from the Coimbraidentified skeletal collection. Anthropol Anz, 2018,75(3):233 -242.

[3]中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38:705-715.

[4]中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),等.中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J].中华骨科杂志,2021,41:1291-1314

[5]梁翼，李敏.骨关节炎非手术治疗进展[J].华西医学，2016，31:801-802.[26]杨艺，李志昌，林剑浩，等.从门诊处方看骨关节炎共识的现实意义[J].北京大学学报(医学版)，2013，45:255-25