2023-04-28 14:52:37
急性肾损伤（AKI）
急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是由多种原因引起的肾功能在短时间内下降而出现的临床综合征，由于其预后差，死亡率居高不下，通过早期的积极治疗往往为可逆性，因此对AKI的早期诊断、干预、阻止病情发展以及改善患者预后是非常重要的。
研究显示，在发生急性肾损伤时，NGAL比传统的肾脏指标（胱抑素C、血清肌酐）出现得更早（2h以内可检测出），并且特异性更高，是急性肾损伤早期诊断标记物。
NGAL：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）属于脂质运载蛋白家族（分子量25 kDa）。在正常情况下，健康人群尿液中只有极低水平的NGAL可被检测到。在肾缺血或急性肾毒性损害早期，仅在2小时内肾小管升支粗段大量分泌NGAL并释放进入血液、尿液，而血肌酐升高往往在24h或更长时间，可用于AKI早期诊断和评估、风险分层、疗效判断及预后评估。 此外，NGAL是一种结构性肾损伤的生物标志物，还可用于早期肾损害的鉴别与预测肾病的发病进展。 NGAL检测的临床应用
1 在肾内科的临床应用
NGAL是AKI早期诊断的最有效指标，NGAL水平可以较Scr、CysC更早的发现患者肾脏的病变，可以实现对患者的早期发现并进行治疗、改善预后，阻止患者病情的恶化。
NGAL与CKD病理、生理过程相关，是一种可评价肾功能损伤程度及判断 CKD 进展的生物学标志物。通过检测NGAL水平，有望在早期诊断并干预CKD，从而达到预防或减缓疾病进展的目的。
2 在急诊科/ICU中的应用多达50%的重症监护病人有可能发展为AKI，NGAL作为一个简单的筛查项目可给出这种严重并发症的早期警示，以赢得更好的时机来改善治疗。 脓毒症患者随着病情的发展，并发AKI的风险也会随着升高，血、尿NGAL在预测脓毒症患者AKI的发生上具有较高的敏感度和特异性。 严重烧伤并发AKI发病率高，致死率高，而早期诊断AKI是避免加重和改善预后行之有效的方法。尿NGAL对严重烧伤患者并发AKI有早期诊断价值，能较Scr更早的预测严重烧伤患者AKI的发生。
3 在介入/影像科中的应用造影剂肾病（CIN）是导致AKI患者住院的第三大病因。研究显示在造影手术后4h CIN组尿NGAL水平明显高于非CIN组，尿 NGAL在冠状动脉造影使用造影剂后 4 h 就能提示 AKI。因此，NGAL是反映肾缺血或肾毒性药物所致的AKI的敏感、特异生物标志物。
4 在心脏外科中的应用心脏手术后AKI的发生与术后早期病死率相关。研究表明，结合术前血NGAL可改善患者心脏术前风险分层，同时也是术后AKI和一年心血管事件及全因病死率的独立预测因子。此外，针对心脏体外循环术（CPB）患者的研究显示，CPB-AKI组尿NGAL水平在术后显著高于非AKI组，因此尿NGAL可以作为CPB-AKI患者早期诊断的敏感指标。
5 肾脏移植手术预后评肾移植手术后NGAL水平对肾功能和存活状况有明确的预测价值。
6 糖尿病肾病的早期诊断、治疗跟踪糖尿病肾病时，肾小管的损伤可能要比肾小球早，NGAL作为肾小管早期损伤标志物，可先于尿微量白蛋白（mALB）反映糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）肾功能损伤。 高uNGAL/Cr比值（uNCR）为糖尿病合并CKD患者发生DKD的独立危险因素，可作为除肾活检以外早期鉴别诊断DKD和NDKD的生物标志物。 NGAL适用科室 急诊科、ICU、心内科、神经内科、介入影像科、手术科室、肾内科、内分泌科等。
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• 方法学：免疫散射比浊法 • 适用样本类型：尿液 • 常用规格：50T/盒 • 适用仪器型号多：Omlipo、Aristo系列及星河流水线 • 可组合其他肾损伤项目： √ 肾小管损伤标志物——AIM、BMGU、RBPU、KAP轻链、LAM轻链 √ 肾小球损伤标志物——mALB、TFU、IGU、尿α2-巨球蛋白（AMG） √ AKI的敏感标志物——中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL） √ 计算肾小球滤过率（eGFR）的标志物——血清CysC、血肌酐 √ 白蛋白尿指标——ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐）
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